<blockquote style="border-left: 5px solid #00e78e; padding-left: 16px; padding-top: 5px;">El pie diabético no es una herida más, sino un ataque multifactorial al pie, caracterizado por una o más heridas cuya etiología, complejidad y gravedad es variable. Este ataque involucra infección, isquemia, edema y neuropatía, y puede conducir a la destrucción de tejidos, amputación e incluso la muerte.Dr. Fermín Martínez de Jesús.</blockquote>En este episodio de "Caminemos juntos", trataremos de ir más allá de las úlceras: entendiendo la complejidad del pie diabético y su abordaje integral.El pie diabético, una complicación devastadora de la diabetes mellitus, a menudo se reduce a una simple herida. Sin embargo, esta perspectiva simplista subestima la gravedad de esta condición y puede llevar a consecuencias fatales. El Dr. Fermín Martínez de Jesús, experto en pie diabético y creador del Sistema Latinoamericano de San Elián (SLSE), nos invita a replantear nuestra comprensión del pie diabético, enfatizando que "el pie diabético no es una herida más".Una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, para la divulgación científica con fines de salud pública.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED 2024-2026.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" style="color: inherit !important; text-decoration: underline !important" href="http://www.amexipied.org">www.amexipied.org</a>

No es una herida más. Dr. Fermín Martínez de Jesús.

Education

Del 28 al 30 de noviembre de 2024, en León, Guanajuato, se  celebró el XXII Curso Internacional de Pie Diabético, reuniendo a más de 300 profesionales de la salud, provenientes de diversas partes de México y el mundo, quienes se reunieron con el objetivo de actualizar sus conocimientos en el manejo integral del pie diabético.
AMEXIPIED diseñó un programa académico de alto nivel que abarcó tres días de intensas jornadas, con más de 40 ponencias a cargo de reconocidos expertos nacionales e internacionales. Esta es la memoria sonora de estas ponencias, con temas cruciales en una época de cambios. AMEXIPIED 2024-2026

Caminemos juntos.

El pie diabético no es una herida más, sino un ataque multifactorial al pie, caracterizado por una o más heridas cuya etiología, complejidad y gravedad es variable. Este ataque involucra infección, isquemia, edema y neuropatía, y puede conducir a la destrucción de tejidos, amputación e incluso la muerte.Dr. Fermín Martínez de Jesús.En este episodio de "Caminemos juntos", trataremos de ir más allá de las úlceras: entendiendo la complejidad del pie diabético y su abordaje integral.El pie diabético, una complicación devastadora de la diabetes mellitus, a menudo se reduce a una simple herida. Sin embargo, esta perspectiva simplista subestima la gravedad de esta condición y puede llevar a consecuencias fatales. El Dr. Fermín Martínez de Jesús, experto en pie diabético y creador del Sistema Latinoamericano de San Elián (SLSE), nos invita a replantear nuestra comprensión del pie diabético, enfatizando que "el pie diabético no es una herida más".Una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, para la divulgación científica con fines de salud pública.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED 2024-2026.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.www.amexipied.org

<blockquote style="border-left: 5px solid #00e78e; padding-left: 16px; padding-top: 5px;">¿Cuánta gente que tiene diabetes no le han revisado el pie? Y lleva 5 años, no le han revisado los pies porque, pues, que huele feo.Dr. Emilio Guerrero.</blockquote>En este episodio de "Caminemos juntos", con el Dr. Emilio Guerrero, nos adentramos en una exploración detallada sobre el pie diabético. Este episodio es una invitación a reflexionar sobre los orígenes y las prácticas cotidianas que influyen en nuestra salud. Acompáñanos a descubrir cómo las pequeñas acciones a lo largo de los años, muchas veces inadvertidas, pueden tener un impacto significativo en la salud de los pies. Prepárate para un enfoque holístico que resalta la importancia del conocimiento y la prevención en el abordaje de esta condición.Una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, para la divulgación científica con fines de salud pública. Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" style="color: inherit !important; text-decoration: underline !important" href="http://www.amexipied.org">www.amexipied.org</a>

El origen del pie diabético. Dr. Emilio Guerrero

¿Cuánta gente que tiene diabetes no le han revisado el pie? Y lleva 5 años, no le han revisado los pies porque, pues, que huele feo.Dr. Emilio Guerrero.En este episodio de "Caminemos juntos", con el Dr. Emilio Guerrero, nos adentramos en una exploración detallada sobre el pie diabético. Este episodio es una invitación a reflexionar sobre los orígenes y las prácticas cotidianas que influyen en nuestra salud. Acompáñanos a descubrir cómo las pequeñas acciones a lo largo de los años, muchas veces inadvertidas, pueden tener un impacto significativo en la salud de los pies. Prepárate para un enfoque holístico que resalta la importancia del conocimiento y la prevención en el abordaje de esta condición.Una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, para la divulgación científica con fines de salud pública. Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.www.amexipied.org

<blockquote style="border-left: 5px solid #00e78e; padding-left: 16px; padding-top: 5px;">Cualquiera que se mete a manejar pacientes con pie diabético y que lo hace honestamente, sin engañar a la gente, para mí merece un enorme respeto.Dr. Alejandro Macías Hernández</blockquote><h1 style="margin-top: 2rem; margin-bottom: 1rem;">Usos y abusos de los antibióticos en el pie diabético.</h1>En este episodio de Caminemos Juntos, analizamos la ponencia del Doctor Alejandro Macías durante el XXII Curso Internacional de Pie Diabético, en la cual se aborda con profundidad el manejo nutricional y la atención del pie diabético. A través de su experiencia y conocimiento en infectología, el Dr. Macías comparte con los participantes conceptos clave y estrategias para mejorar los resultados en el tratamiento de este complejo problema de salud. La sesión ofrece una visión detallada y práctica, destacando la importancia del manejo integral y del trabajo en equipo en la atención a los pacientes. Una oportunidad invaluable para quienes buscan ampliar sus conocimientos y habilidades en este campo.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" style="color: inherit !important; text-decoration: underline !important" href="http://www.amexipied.org">www.amexipied.org</a>Visítanos y afíliate en <a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" style="color: inherit !important; text-decoration: underline !important" href="http://www.amexipied.org">www.amexipied.org</a>

Usos y abusos de los antibióticos en el pie diabético. Dr. Alejandro Macías

Cualquiera que se mete a manejar pacientes con pie diabético y que lo hace honestamente, sin engañar a la gente, para mí merece un enorme respeto.Dr. Alejandro Macías HernándezUsos y abusos de los antibióticos en el pie diabético.En este episodio de Caminemos Juntos, analizamos la ponencia del Doctor Alejandro Macías durante el XXII Curso Internacional de Pie Diabético, en la cual se aborda con profundidad el manejo nutricional y la atención del pie diabético. A través de su experiencia y conocimiento en infectología, el Dr. Macías comparte con los participantes conceptos clave y estrategias para mejorar los resultados en el tratamiento de este complejo problema de salud. La sesión ofrece una visión detallada y práctica, destacando la importancia del manejo integral y del trabajo en equipo en la atención a los pacientes. Una oportunidad invaluable para quienes buscan ampliar sus conocimientos y habilidades en este campo.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.www.amexipied.orgVisítanos y afíliate en www.amexipied.org

<h3 style="margin-top: 2rem; margin-bottom: 1rem;">Un enfoque multidisciplinario para la eficacia en el tratamiento.</h3>El pie diabético es uno de los retos más significativos en el manejo de la diabetes, especialmente por sus complicaciones graves como las úlceras y las amputaciones. En el XXII Curso Internacional de Pie Diabético, realizado por AMEXIPIED en León, Francisco Javier Flores Ramírez, Técnico protesista y ortesista, nos brindó una mirada profunda y detallada sobre las estrategias y herramientas esenciales para abordar este problema. A continuación, expandimos los conceptos fundamentales y técnicos discutidos en su exposición, enfocándonos en las prótesis dinámicas y otros dispositivos mecánicos utilizados para la descarga.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" style="color: inherit !important; text-decoration: underline !important" href="http://www.amexipied.org">www.amexipied.org</a>

La biomecánica y descargas en el pie diabético. Francisco Flores Ramírez, ortoprotesista

Un enfoque multidisciplinario para la eficacia en el tratamiento.El pie diabético es uno de los retos más significativos en el manejo de la diabetes, especialmente por sus complicaciones graves como las úlceras y las amputaciones. En el XXII Curso Internacional de Pie Diabético, realizado por AMEXIPIED en León, Francisco Javier Flores Ramírez, Técnico protesista y ortesista, nos brindó una mirada profunda y detallada sobre las estrategias y herramientas esenciales para abordar este problema. A continuación, expandimos los conceptos fundamentales y técnicos discutidos en su exposición, enfocándonos en las prótesis dinámicas y otros dispositivos mecánicos utilizados para la descarga.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.www.amexipied.org

<h1 style="margin-top: 2rem; margin-bottom: 1rem;">Tratamiento multimodal para el dolor neuropático diabético: enfoques y desafíos.</h1><blockquote style="border-left: 5px solid #00e78e; padding-left: 16px; padding-top: 5px;">"El cincuenta por ciento de los pacientes con más de diez años de evolución de diabetes pueden presentar polineuropatía distal simétrica. De estos, el cincuenta al setenta y cinco por ciento experimentará amputaciones."Dra. Cecilia Castillo Madrigal.</blockquote>El dolor neuropático diabético afecta a una gran cantidad de personas en todo el mundo, siendo uno de los problemas de salud más desafiantes de nuestra época. La Dra. Cecilia Castillo Madrigal, con más de veinte años de experiencia en el manejo del dolor, nos ofrece una perspectiva profunda y técnica sobre las estrategias más efectivas para tratar esta condición debilitante. En este episodio, exploraremos los puntos principales discutidos por la Dra. Castillo durante su presentación en el XXII Curso Internacional de Pie Diabético, organizado por AMEXIPIED en 2024.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" style="color: inherit !important; text-decoration: underline !important" href="http://www.amexipied.org">www.amexipied.org</a>

Neuropatía y tratamiento multimodal. Dra. Cecilia Castillo Madrigal

Tratamiento multimodal para el dolor neuropático diabético: enfoques y desafíos."El cincuenta por ciento de los pacientes con más de diez años de evolución de diabetes pueden presentar polineuropatía distal simétrica. De estos, el cincuenta al setenta y cinco por ciento experimentará amputaciones."Dra. Cecilia Castillo Madrigal.El dolor neuropático diabético afecta a una gran cantidad de personas en todo el mundo, siendo uno de los problemas de salud más desafiantes de nuestra época. La Dra. Cecilia Castillo Madrigal, con más de veinte años de experiencia en el manejo del dolor, nos ofrece una perspectiva profunda y técnica sobre las estrategias más efectivas para tratar esta condición debilitante. En este episodio, exploraremos los puntos principales discutidos por la Dra. Castillo durante su presentación en el XXII Curso Internacional de Pie Diabético, organizado por AMEXIPIED en 2024.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.www.amexipied.org

<h1 style="margin-top: 2rem; margin-bottom: 1rem;">El pie: una maravillosa máquina biológica y su cuidado integral.</h1>El pie humano es una estructura fascinante y compleja, constituida por un conjunto de articulaciones, huesos, músculos, tendones y ligamentos que permiten el movimiento dinámico y mantienen la estabilidad. Muchas veces subestimamos su importancia, considerándolo simplemente como una base estática del cuerpo. Sin embargo, como lo explicó el Doctor &nbsp;Irving Restrepo durante el XXII Curso Internacional de Pie Diabético en León, Guanajuato, esta concepción es incorrecta. El pie es una máquina dinámica, sujeta a leyes físicas y químicas del cuerpo humano.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" style="color: inherit !important; text-decoration: underline !important" href="http://www.amexipied.org">www.amexipied.org</a>

Mnemotécnicas para entender la anatomía del pie. Dr. Irving Restrepo

El pie: una maravillosa máquina biológica y su cuidado integral.El pie humano es una estructura fascinante y compleja, constituida por un conjunto de articulaciones, huesos, músculos, tendones y ligamentos que permiten el movimiento dinámico y mantienen la estabilidad. Muchas veces subestimamos su importancia, considerándolo simplemente como una base estática del cuerpo. Sin embargo, como lo explicó el Doctor  Irving Restrepo durante el XXII Curso Internacional de Pie Diabético en León, Guanajuato, esta concepción es incorrecta. El pie es una máquina dinámica, sujeta a leyes físicas y químicas del cuerpo humano.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.www.amexipied.org

Dr. Irving Restrepo [00:00:00]:
Cuando hablamos del pie, hablamos de dinámica, hablamos de movimiento y casi siempre olvidamos esto. Pensamos que el pie es para estar en estática y el pie es dinámico. Premisa básica para hablar de fisiología. Es una máquina que está sujeta a las leyes físicas del planeta Tierra y, por otro lado, es una máquina química que está sujeta a las acciones químicas propias del cuerpo. Que cuando funcionan estos estas palancas físicas con los impulsos químicos, hacen una especie de riendas de caballo, les digo yo, y como casa de campaña empiezan a jalar. Ese es mi caballo, el H siete, el caballo de carreras que me encantan, los que me gustan los caballos y los haremos.

Ahí están unos toques eléctricos que le mandan la electricidad a esas cuerditas del títere y que hace que se jale hacia un lado, hacia el otro, hacia el otro, hacia el otro, y de esa forma cuando lo haces dinámico te permite movimiento. Si esas electricidades no se mandan, no se mueve o se mueve mal. Y en la diabetes ya sabemos que la porción posterior empieza con disfunción y por eso todos los que ya posteriores pierden la capacidad de mandar esa electricidad y empieza a haber una disfunción. La montan. Si la sueltan, se desparrama. Lo mismo pasa con las cuerdas musculares. Si no están tensadas, se cae. ¿Qué pasa en el charco? ¿Eso está en disfunción? Pues, se vence.

Normalmente sucede así. Y está a su vez con una bolita la parte de atrás, que es el calcáneo, suspendida por el astragal. Importantísimo. Tienes que verlo jalando desde arriba y no empujando desde abajo, concepto de física básico elemental, pero a veces no lo vemos y no nos lo explican en la escuela. Funciona así. Ahí está jalando, está tensando, mira qué hermoso. Ahí sí funciona, manda la electricidad, lo podemos medir para saber si una de las cuerdas funciona y jala mal, nos va a desviar hacia un lado que no queremos y va a generar una disfunción neuromuscular anatómica secundaria, porque las fuerzas físicas y químicas están interactuando de manera anómala. Un paciente con Charcot, mira, vencidas las cuerdas musculares, no están jalando el títere desde arriba y, por tanto, está vencido.

Si es muy severo, va a tener lesión ósea y articular, de manera que no vas a poder revertirlo fácilmente, como lo hicimos en este caso. Mira, tensamos las cuerdas. ¿Te fijas cómo están antes y después? Es anatomía pura. Tensaste las cuerdas desde arriba y no las empujaste desde abajo. Y después mira cómo está desparramado la fotografía primera. Y en la segunda nada más con tensarlas con mínima invasión, le hicimos incluso un arco y el piecito queda alineado derecho. La anatomía es maravillosa. Ahí tiene la aplicabilidad.

No es nada más que te la enseñen en la escuela sin que lo utilices. Jalas las cuerdas del caballo y vas acomodando hacia donde necesitas las fuerzas, adelante, arriba, abajo, al lado y viceversa. Bueno, vamos a hablar de anatomía. Esto les quise explicar de manera aplicativa. No se te va a olvidar. Tía gorda come peras. Tía con paquete pro. Este es un curso, no es un congreso, es la gran ventaja que podemos arrasar con toda la parte que necesitamos que ser desde básico.
Tía gorda come peras y ti con paquete pro. Tía gorda come peras, todos los músculos extrínsecos de la anterior de la parte de la pierna, y ti con paquete Pro todos los de atrás. Tía de tibial, gorda de común del dedo gordo y los peroneos, Del común de los dedos y el y el de los peroneos. Esos músculos son los que te hacen el pie hacia arriba y hacia afuera. Ya que nos aprendiste. Di con Paquete Pro el tibial posterior, el paquete común, el propio del dedo gordo y los propios el los propios de los dedos. Ya te sabes todos los que te hacen el pie hacia adentro y hacia abajo. Con los tres que se ayudan la parte de atrás, el gastroecnial y los ovarios.
Anatomía simple, muy simple, ti con paquete Pro, tía gorda con meperas. Ya te sabes todos los músculos de la pierna. Fácil. Ahí están, los vemos en sus inserciones. Estos son del libro de mi amigo Mariano de Prado, que nos permitió pedir. ¿Las tienes que imaginar? Ahí está el paquete vascular nervioso. Este, esto del antepié. Y todo el retropié, ahí está el maléolo tibial.

Tía gorda comeperas. Ticón paquete Pro para la parte de atrás, tía gorda come peras para la parte de adelante y lateral. No hay pierde. Cuando estas cuerdas de adelante, estas cuatro contra las cuatro de atrás se mantienen estables, el tobillo se mantiene estable. Si el tobillo está inestable, el pie vence hacia donde puede y las fuerzas mecánicas se hacen así en el antepié. Se van hacia donde pueden y no hacia donde deben. ¿Por qué se deforma el antepié? Porque el tobillo está inestable. ¿Por qué no manda la fuerza vascular hacia arriba al retorno venoso? Porque la fuerza del tobillo está inestable.

Premisa básica para, bueno, el pie diabético y la insuficiencia menosa, además. Vamos a ver los músculos intrínsecos del pie. No hay pierde. En el dorso de los músculos intrínsecos del pie hay un músculo, no hay más. Ya te lo aprendiste, el medio. Y abajo, tres, dos, tres, dos. Pedio arriba, abajo, tres, dos, tres, dos. ¿Qué significa tres, dos, tres, dos? Tenemos tres músculos en la capa superficial, dos en la que sigue, tres en la que sigue y dos en la más profunda.

Ya nada más te falta acordarte cuáles son. Está muy fácil. Fíjate, entonces, en el dorsal tenemos al extensor común de los dedos o el predio y los plantares en el primer plano, te los presento aquí, ahí está el dorsal, y plantar. ¿Todos de acuerdo? Abres y la primera capa lo primero que encuentras es este músculo de aquí, que es el flexor común de los dedos. Fíjate, sale la primera inserción del calcáneo y se inserta en la base de los deditos para flexionarlos ahí en, además del extensor largo de los dedos. Curiosamente, se agarra del tendón tibial posterior y se agarra del tendón tibial del de los peroneos. Entonces, este le ayuda a tensar para mantenerse en posición y si las fuerzas químicas eléctricas están alteradas, vamos a tener una disfunción por sus propias inserciones. Y le ayudan sus dos hermanitos, el abductor del dedo gordo y el aductor de el quinto dedo.

Ahí está, mira, el abductor y el abductor. En la nomenclatura actual se llama aductor. Abductor y abductor porque el dedo segundo es el eje del pie. En la nomenclatura antigua se hablaba exactamente al revés, porque hablamos de plano medio del cuerpo. Entonces, si lo ves en un libro, el Latarget, el Rouviert, el Gray, también es correcto, ¿sale? En el segundo plano, fíjate, estos cuadrados, el cuadrado planta y los lumbricales salen del tendón tibial salen del tendón tibial. No tienen una inserción ósea. Normalmente estás pensando que es óseo a óseo, con una conexión o músculo a óseo. Y aquí viene tendón a hueso.

Es curiosa esta inserción. Si está inestable el tendón tibial posterior, ¿cómo van a estar, entonces, los flexores propios del del de los lubricantes? Van a estar alterados. ¿Se nota? Mira, en el tercer plano, mismo tenemos el flexor del dedo del quinto dedo y también el que jala el juanete, el abductor. Y en el último plano, en el más profundo, fíjate cómo están los interócios plantares. Ahí es una nomenclatura, tres cuatro. Arriba son cuatro y abajo son tres. Fíjate las inserciones, eso es importantísimo, son las cuerdas del caballo. Van de lateral a lateral.

¿Hacia dónde te van a jalar los dedos? Hacia afuera. Si fueran de plantar a plantar, bájalan hacia abajo. ¿Se entiende? Cuando haces cirugía y haces transposiciones, lo que haces es eso, hacia dónde quieres jalar la cuerdita y vas jalando la cuerda del caballo para que se vaya hacia el lado que quieres que se vaya. Ahí están los plantares. Fíjate cómo están insertados de medial a medial. No de lateral a lateral, a diferencia de sus compadres que están en el dorso. ¿Te fijas? Mira, ¿hay vista planta? ¿Hacia dónde te van a jalar el dedo? Hacia medial. Muchas veces que tienes una exostosis por ahí en el quinto dedo y que se está haciendo garrita, cuarentito de sastre, lo que tienes que hacer es, pon una incisión pequeñita, liberar el tendoncito y, se suelta la cuerda.

¿Cómo lo supiste? Porque eras anatomista. Y no lo haces, Alai se va. ¿Se entiende? Entonces, Anatomía, bienvenidos aquí a su ciudad de León, Guanajuato. Esperemos que se la pasen muy bien, que todo sea muy placentero y es una más rápida recordatorio de anatomía para los siguientes temas que son imprescindibles e importantes que lo hubiéramos recordado. Bienvenidos todos y vamos a seguir con el temario.

<blockquote style="border-left: 5px solid #00e78e; padding-left: 16px; padding-top: 5px;">La mayoría de las veces el hongo no es el verdadero culpable de los problemas ungueales, es indispensable realizar un antimicograma para determinar la verdadera naturaleza del problema y escoger el tratamiento más efectivo.Dr. Esteban Julio Vázquez Serna.</blockquote>Especialista como médico cirujano podiátra, con especialidad en el Colegio de Podiatría de Monterrey, diplomado de pie diabético.Caminemos Juntos, es una producción de la&nbsp;Asociación Mexicana de Pie Diabético, dedicada a la educación médica continua y a la difusión de las mejores prácticas para el cuidado del pie diabético.Agradecemos al Dr. Esteban Julio Vázquez Serna por compartir su experiencia y conocimientos en su brillante conferencia.La música utilizada en este episodio cuenta con la licencia correspondiente para su uso en este podcast.Te invitamos a suscribirte a nuestro canal para no perderte los próximos episodios de AMEXIPIED PODCAST, donde continuaremos explorando los temas más relevantes en el cuidado del pie diabético.Este podcast utiliza tecnología de inteligencia artificial para la creación de algunos de sus contenidos. En particular, el resumen de audio de la conferencia, así como la introducción y los créditos del episodio, fueron generados utilizando el modelo de lenguaje&nbsp;NotebookLM de Google.La información médica y científica presentada en este podcast proviene de las fuentes originales y de la experiencia de los profesionales de la salud que participan en él.La Asociación Mexicana de Pie Diabético (AMEXIPIED) no se responsabiliza por el uso o interpretación de la información generada por la inteligencia artificial. "Se recomienda a los oyentes consultar con un profesional de la salud calificado para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. Recuerda que en AMEXIPIED puedes encontrar una red de especialistas certificados en el manejo integral del pie diabético. Visita nuestra página web o contáctanos para más información."Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" style="color: inherit !important; text-decoration: underline !important" href="http://www.amexipied.org">www.amexipied.org</a>

Cirugía reconstructiva para la uña en pie diabético. Dr. Esteban Vázquez Serna

La mayoría de las veces el hongo no es el verdadero culpable de los problemas ungueales, es indispensable realizar un antimicograma para determinar la verdadera naturaleza del problema y escoger el tratamiento más efectivo.Dr. Esteban Julio Vázquez Serna.Especialista como médico cirujano podiátra, con especialidad en el Colegio de Podiatría de Monterrey, diplomado de pie diabético.Caminemos Juntos, es una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, dedicada a la educación médica continua y a la difusión de las mejores prácticas para el cuidado del pie diabético.Agradecemos al Dr. Esteban Julio Vázquez Serna por compartir su experiencia y conocimientos en su brillante conferencia.La música utilizada en este episodio cuenta con la licencia correspondiente para su uso en este podcast.Te invitamos a suscribirte a nuestro canal para no perderte los próximos episodios de AMEXIPIED PODCAST, donde continuaremos explorando los temas más relevantes en el cuidado del pie diabético.Este podcast utiliza tecnología de inteligencia artificial para la creación de algunos de sus contenidos. En particular, el resumen de audio de la conferencia, así como la introducción y los créditos del episodio, fueron generados utilizando el modelo de lenguaje NotebookLM de Google.La información médica y científica presentada en este podcast proviene de las fuentes originales y de la experiencia de los profesionales de la salud que participan en él.La Asociación Mexicana de Pie Diabético (AMEXIPIED) no se responsabiliza por el uso o interpretación de la información generada por la inteligencia artificial. "Se recomienda a los oyentes consultar con un profesional de la salud calificado para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. Recuerda que en AMEXIPIED puedes encontrar una red de especialistas certificados en el manejo integral del pie diabético. Visita nuestra página web o contáctanos para más información."Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.www.amexipied.org

El pie diabético, una complicación grave de la diabetes, puede desencadenar infecciones severas e incluso amputaciones. Para abordar eficazmente esta condición, es crucial entender la intrincada anatomía vascular de las extremidades inferiores. La doctora Tatzari Martínez Coria, experta en el tema, nos introduce al fascinante mundo de las arterias que nutren nuestros pies y piernas, y cómo su funcionamiento impacta directamente en la salud de pacientes diabéticos.La doctora Taztari Martínez coria, es Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular – trabaja en el&nbsp; Hospital HMG &amp; Ángeles Universidad Nacional Autónoma de México.Caminemos Juntos, es una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, dedicada a la educación médica continua y a la difusión de las mejores prácticas para el cuidado del pie diabético.Agradecemos especialmente a la Dra. Tatzari Martínez Coria por compartir su experiencia y conocimientos en su brillante conferencia.La música utilizada en este episodio cuenta con la licencia correspondiente para su uso en este podcast.Te invitamos a suscribirte a nuestro canal para no perderte los próximos episodios de AMEXIPIED PODCAST, donde continuaremos explorando los temas más relevantes en el cuidado del pie diabético.Este podcast utiliza tecnología de inteligencia artificial para la creación de algunos de sus contenidos. En particular, el resumen de audio de la conferencia de la Dra. Tatzari Martínez Coria, así como la introducción y los créditos del episodio, fueron generados utilizando el modelo de lenguaje NotebookLM de Google.La información médica y científica presentada en este podcast proviene de las fuentes originales y de la experiencia de los profesionales de la salud que participan en él.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" style="color: inherit !important; text-decoration: underline !important" href="http://www.amexipied.org">www.amexipied.org</a>

Anatomía vascular del pie diabético. Dra. Tatzari Martínez Coria

El pie diabético, una complicación grave de la diabetes, puede desencadenar infecciones severas e incluso amputaciones. Para abordar eficazmente esta condición, es crucial entender la intrincada anatomía vascular de las extremidades inferiores. La doctora Tatzari Martínez Coria, experta en el tema, nos introduce al fascinante mundo de las arterias que nutren nuestros pies y piernas, y cómo su funcionamiento impacta directamente en la salud de pacientes diabéticos.La doctora Taztari Martínez coria, es Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular – trabaja en el  Hospital HMG & Ángeles Universidad Nacional Autónoma de México.Caminemos Juntos, es una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, dedicada a la educación médica continua y a la difusión de las mejores prácticas para el cuidado del pie diabético.Agradecemos especialmente a la Dra. Tatzari Martínez Coria por compartir su experiencia y conocimientos en su brillante conferencia.La música utilizada en este episodio cuenta con la licencia correspondiente para su uso en este podcast.Te invitamos a suscribirte a nuestro canal para no perderte los próximos episodios de AMEXIPIED PODCAST, donde continuaremos explorando los temas más relevantes en el cuidado del pie diabético.Este podcast utiliza tecnología de inteligencia artificial para la creación de algunos de sus contenidos. En particular, el resumen de audio de la conferencia de la Dra. Tatzari Martínez Coria, así como la introducción y los créditos del episodio, fueron generados utilizando el modelo de lenguaje NotebookLM de Google.La información médica y científica presentada en este podcast proviene de las fuentes originales y de la experiencia de los profesionales de la salud que participan en él.Dirección general: Dr. Juan Francisco Flores Nazario, Presidente AMEXIPIED.Coordinación: Dr. Sixto Hernández, Tesorero AMEXIPIED.Editor y prompteo: Francisco Gallo Razo, Masscer media.www.amexipied.org

Dr Flores nazario [00:00:05]:
Siendo las dieciocho horas con quince minutos del día veintiocho de noviembre del año dos mil veinticuatro en la ciudad de León, Guanajuato. Declaro inaugurado este curso vigésimo segundo internacional de la Asociación Mexicana del Pío Aventa. Sean bienvenidos, disfrútenlo y aprovéchenlo. Muchas gracias.

Público [00:00:33]:
Pénjamo presente en el curso internacional de pie diabético en León Guanajuato. Del Hospital Comunitario de Yuriria.

Público [00:00:39]:
Sí, Xalapa, presente en el curso internacional del pie diabético.

Público [00:00:42]:
El estado de aquí de Guanajuato presente

Público [00:00:45]:
en Estoy en el curso internacional de pie diabético aquí en la ciudad de León, Guanajuato.

Público [00:00:51]:
León, Guanajuato, presente en el curso internacional de pie diabético. Uno de trauma y ortopedia.

Público [00:00:55]:
De Lagos de Moreno, Jalisco.

Público [00:00:57]:
Un congreso excelente.

Público [00:00:58]:
Estamos presentes en el curso internacional.

Público [00:01:00]:
Los mejores profesores que existen en el manejo del pie diabético, las mejores casas comerciales que existen en el

Público [00:01:04]:
pie de diabetes. Y agradecemos que estén aquí en la

Público [00:01:07]:
Desde Cunduacán,

Público [00:01:07]:
Tabasco, estoy presente en el curso internacional de pie diabetes.

Público [00:01:11]:
Estamos presentes aquí en el curso internacional de pie diabético, en el hotel radio San León, Guanajuato.

Público [00:01:17]:
Aprendiendo para bien de nuestros pacientes.

LOC 1 [00:01:22]:
Memoria Sonora. Caminemos juntos por un México de pie.

Dr Flores nazario [00:01:26]:
Hemos seleccionado los mejores tópicos y, sobre todo, los mejores ponentes que, de manera altruista, dejan su ciudad de origen, dejan a la familia para venir aquí a compartir y a derramar ese conocimiento que muchas veces está en los aparatos electrónicos, pero el conocimiento más valioso es el que traen ellos con su experiencia que se ha formado a lo largo de los años, con esa experiencia que muchas veces basada también en errores que se han corregido a lo largo de su trayecto profesional, nos los vienen a compartir aquí.

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Bienvenidos a Caminemos juntos, una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, donde les ofrecemos una memoria sonora de nuestro vigésimo segundo curso internacional celebrado en León, Guanajuato, en noviembre de dos mil veinticuatro. En este episodio, les presentamos un resumen de la conferencia Descifrando la Anatomía Vascular del Pie Diabético, Una Guía Esencial, a cargo de la doctora Tatzari Martínez Coria, angióloga y cirujana vascular y endovascular.

Dra. Tzatzari Martínez Coria [00:03:03]:
Bueno, hoy vamos a hablar de un tema que me gusta mucho, que es la anatomía vascular. Yo también soy angióloga de cirujana vascular y el vascular, y vamos a hablar un poquito de cómo influye esta anatomía, sobre todo para entender los fenómenos que vamos a ver en el pie diurético.

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Hoy vamos a adentrarnos en un tema crucial, especialmente en México, donde la diabetes es una preocupación creciente. Sí. La anatomía vascular del pie diabético.

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Interesante.

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Nuestra guía en este viaje va a ser una conferencia de la doctora Tatzari Martínez Coria, una reconocida cirujana vascular mexicana. Ella no solamente es experta en angiología y cirugía vascular Sí. Sino que también tiene una gran habilidad para explicar conceptos complejos de manera accesible. Claro. Y esto es esencial, porque entender la anatomía vascular del pie

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Ajá.

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Es fundamental para el cuidado del pie diabético.

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Totalmente.

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Y me parece fascinante cómo la doctora Coria inicia su conferencia Sí. Desglosando el sistema vascular en tres categorías, arterial, venoso y linfático. Bueno,

Dra. Tzatzari Martínez Coria [00:04:14]:
la anatomía vascular, básicamente, de la extremidad inferior la vamos a poder dividir en tres. Y nosotros utilizamos este tipos, esos tipos de conceptos para poder hablar de cómo está la perfusión en nuestra extremidad. Podemos dividirlo, ya sea por sistema, por segmento o bien por territorio arterial.

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¿Por qué es tan importante esta distinción especialmente para quienes viven con diabetes?

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Nos ayuda a comprender cómo se evalúa el flujo sanguinario. En las extremidades, un factor crucial para el manejo del pie diabético. Si imaginamos el sistema vascular como una red de carreteras, las arterias serían las vías principales que llevan la sangre rica en oxígeno desde el corazón hacia los tejidos del pie.

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Ok.

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Las venas, por otro lado, serían las rutas de regreso, transportando la sangre de su oxigenada de vuelta al corazón.

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Ya veo.

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Y el sistema linfático actúa como un sistema de drenaje, eliminando el exceso de líquido y desechos.

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Entonces, si alguna de estas carretera se ve afectada, pueden desencadenar problemas en el pie.

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Cierto, o precisamente.

Dra. Tzatzari Martínez Coria [00:05:19]:
Como una pequeña introducción, bueno, pues, la estructura lotelial de las arterias, sobre todo, va a cambiar mucho entre aquellas que nosotros consideramos de bajo calibre o pequeñas arterias, y aquellas arterias que las consideramos grandes, que son conductos más grandes, por ejemplo, la aorta. Estos, las características es que son conductos más elásticos, van prácticamente a llevar la sangre, pero, como lo menciono aquí, no van a tener el control, sobre todo los efectos, como es la presión arterial y la percusión muidista. Y

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la diabetes, desafortunadamente, puede dañar las arterias, especialmente las más pequeñas. Esto puede dificultar el flujo sanguinario hacia el pie Claro. Lo que aumenta el riesgo de úlceras, infecciones e incluso amputaciones.

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Es por eso que la doctora Coria hace tanto énfasis en la importancia de conocer a fondo las arterias del pie, ¿verdad?

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Sí, así es. En su conferencia, ella describe detalladamente el recorrido de las arterias desde la ingle hasta la punta de los dedos, segmentándolas por ubicación infragenicular, infrapoplítia e infórmaleolar.

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Y esto nos lleva a una de las frases más memorables de la doctora Coria.

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Sí. En

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la ingle tenemos dos arterias, y luego se viene por la parte de atrás, debajo de la rodilla son tres, y debajo del tobillo son cinco.

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Exacto.

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Y como en principio, así como, pues, esta es la la anatomía de las extremidades inferiores, aquí estamos viendo cómo todo inicia a nivel de la ingle con la arteria figural común. Viendo cómo todo inicia a nivel de la ingle con la arteria femoral común. Después tenemos dos divisiones, que es la arteria fumal profunda y la arteria femoral superficial. Y así como el doctor Irving, pues, también tenemos como que cierta mnemotecnia, que generalmente es algo que les digo a los pacientes. En la isla tenemos dos arterias y luego se viene por la parte de atrás, debajo de la rodilla son tres y debajo del tobillo son cinco. Entonces todas esas principales arterias de las cuales nosotros tenemos que cuidar y evaluar cuando estamos que, este, tratando lo que es el pie diabético, que ahí podemos hablar de varias cosas, principalmente el isquémico o el infeccioso. Entonces, aquí vemos que recurre, descubre todo el trayecto, la femoral común, nos da la pérdida femoral profunda, que normalmente no le prestamos mucha atención, a menos que, pues, nuestro nuestro paciente sea candidato a algún tipo de de tratamiento radical, como es una mutación supracondible, que tenemos que asegurarnos que esa esta arteria sí está permeable y con buenos flujos.

Público [00:07:48]:
Esta analogía nos ayuda a visualizar cómo las arterias se van ramificando y volviéndose más numerosas a medida que se acercan al pie. Y lo crucial aquí es que la diabetes puede afectar a cualquiera de estas arterias, incluso a las más pequeñas.

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Y me imagino que esto puede ser difícil de detectar, ¿no?

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Claro.

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Especialmente, si solo nos enfocamos en las arterias principales.

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La doctora Coria lo explica claramente con otra frase impactante. A ver. Estas arterias son bien chiquitas, de dos milímetros, y muchas veces, pues, estamos acostumbrados a que no, pues, vamos a tocar el pulso de la tibial anterior, vamos a tocar el pulso de la tibial posterior, pero sobre todo en los diabéticos, es difícil tocar el pulso de la tibial

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posterior. Es decir, que la diabetes puede dificultar la palpación del pulso en las arterias más pequeñas

Público [00:08:30]:
Exacto.

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Lo que hace que la evaluación sea aún más compleja.

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Justamente por eso la doctora Coria nos invita a ir más allá de la simple palpación del pulso y a comprender la red completa de arterias del pie.

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Y en este punto introduce el concepto de angiosomas.

Dra. Tzatzari Martínez Coria [00:08:44]:
El otro concepto que también platicamos es el concepto de los angiosomas, que de manera muy general podemos ubicarnos de esta forma. Todo lo que va a ser un poquito más lateral va a ser el lateral y medial perdón perdón, medial y este posterior va a ser el ajesoma de la arteria peronea, todo lo que va a ser lateral va a ser generalmente de la arteria tibial posterior, y todo esto, lo que va a ser primero, segundo dedo, toda la parte del dorso va a ser la ageosoma de la tibial anterior.

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Un agiosoma es una área específica del pie que es irrigada por una arteria en particular. Imagina que cada arteria es como una tubería que lleva agua a un jardín.

LOC 2 [00:09:27]:
Ajá.

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Si una tubería se obstruye solo, una parte del jardín se verá afectada. Del mismo modo, si una arteria del pie se daña solo al angiosoma que irriga sufriera las consecuencias.

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Entonces, comprender los angiosomas nos permite predecir qué zonas del pie están en riesgo si una arteria específica se ve afectada por la diabetes.

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Exactamente.

Dra. Tzatzari Martínez Coria [00:09:49]:
Y no solo tenemos ese concepto, también hay conceptos que están surgiendo acerca de los antiosomas que también pueden tener afectación sobre la parte ósea. Como vemos en estas imágenes y, pues, sobre todo el astrágalo, cómo tenemos las las principales antiosomas de la arteria tibial anterior, de la arteria pediá y de la arteria tarsa.

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Esto es crucial para determinar el pronóstico del paciente y para planificar el tratamiento, como dice la doctora Coria. Porque no solamente nos podemos decir, bueno, la etérea tibia al posterior está afectada. Entonces, bueno, pues nuestro paciente va a tener un peor pronóstico. Debemos analizar el angiozoma afectado para entender la magnitud del problema.

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Es una perspectiva fascinante. Es como si la doctora Coria nos estuviera dando un mapa detallado del sistema de riego del pie con todos sus conexiones y ramificaciones.

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Así es. Y este mapa, este conocimiento de los angiomas, nos permite comprender mejor cómo la diabetes puede afectar el pie y cómo podemos intervenir para prevenir complicaciones.

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Esto nos lleva a una pregunta clave, si la diabetes puede afectar a cualquier parte del sistema vascular del pie. ¿Cómo podemos evaluar la salud de este sistema de manera integral?

Público [00:11:04]:
Bueno, la doctora Coria destaca la importancia de utilizar diversas técnicas para evaluar el flujo sanguíneo en el pie.

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¿Podrías hablarnos un poco más sobre estas técnicas y cómo funcionan? Por supuesto. Además de la palpación del pulso que ya mencionamos

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Existen técnicas más sofisticadas que permiten visualizar las arterias y medir el flujo sanguíneo con precisión. Una de esas técnicas es el ultrasonido Doppler, que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los vasos sanguíneos y detectar obstrucciones.

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Es como si pudiéramos ver las tuberías del pie en tiempo real, ¿verdad?

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Exactamente. Y otra técnica importante es la oximetría transcutánea, que mide la cantidad de oxígeno que llega a los tejidos del pie. Eso nos da una idea de qué tan bien está funcionando el sistema de riego.

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Es decir, no solo importa que la sangre llegue Ajá. Sino que también debe llevar suficiente oxígeno para mantener los tejidos vivos.

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Precisamente. Ya. Y estas técnicas, junto con un examen físico completo, son esenciales para detectar tempranamente cualquier problema en la circulación del pie.

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Y esto nos lleva a la siguiente pregunta. ¿Qué podemos hacer para prevenir el daño vascular en el pie diabético? ¿Qué estrategias podemos implementar para mantener este sistema de riego en buen estado?

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La doctora Coria enfatiza la importancia de un enfoque integral que involucre varios aspectos.

Dra. Tzatzari Martínez Coria [00:12:25]:
Y eso principalmente, ¿para qué nos va a servir o cuál es la aplicación que nosotros tenemos que darle? Pues, sobre todo, recordar que si nuestro paciente tiene una lesión en el en el talón, que es muy frecuente que sean por presión incluso, pues tenemos que hacer un adecuado investigar adecuadamente y una evaluación de nuestra circulación arterial para nosotros poder saber si ese paciente va a tener un alto tasa de cicatrización o va a requerir algún algún procedimiento extra. Y con eso, pues, sobre todo, impactar en el tiempo de detección del paciente de las enfermedades arteriales y, pues, que tenga una atención pronta.

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Me parece crucial para todos nuestros oyentes que viven con diabetes o que tienen familiares con esta condición.

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Claro, lo primero y más importante es controlar los niveles de azúcar en la sangre.

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Sí.

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Mantener la glucosa dentro del rango recomendado por su médico es fundamental para prevenir el daño a los vasos sanguinos.

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¿Mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los límites recomendados por el médico?

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Exacto.

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Es fundamental para proteger la salud de los vasos sanguinos.

LOC 3 [00:13:30]:
Así es.

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¿Sí? Y prevenir el daño a largo plazo.

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A esto debemos sumar la adopción de hábitos de vida saludables. Una dieta equilibrada, ejercicio regular y evitar el tabaco.

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Y el cuidado diario de los pies es esencial.

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Por supuesto.

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Especialmente para las personas que ya viven con diabetes.

Dra. Tzatzari Martínez Coria [00:13:48]:
Bueno, pues estas estos todos estos cambios que nosotros estamos viendo y que vamos a ver al lado de este curso, nos van a impactar en aquellos fenómenos que vamos a ver en las pruebas no invasivas, como son los pulsos, que vemos su primera ausencia de los mismos, el índice de tobillo, el índice de brazo y lo nuevo que tenemos, que es la presión transcotánea de oxígeno. Este tipo de estudios, por ejemplo, son estudios que podemos realizar en el consultorio, que le nada más necesitamos un ultrasonido con una una sonda chiquita que es de ocho megahertz y un pagonómetro básicamente esto es lo que necesitamos nosotros para poder evaluar a nuestro paciente en caso de que no tengamos pulsos. Y bueno, pues muchas gracias por su atención y por la invitación.

LOC 1 [00:14:43]:
El vigésimo segundo curso internacional de pie diabético, memoria sonora. Caminemos juntos por un México de pie. Pues

LOC 2 [00:14:52]:
hemos llegado al final de esta inversión en la anatomía vascular del pie diabético.

LOC 3 [00:14:57]:
Así es.

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Ha sido un viaje bastante fascinante. Sí. Que nos ha permitido comprender la complejidad de este sistema y la importancia de cuidarlo, especialmente en el contexto de la diabetes.

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Esperamos que esta información les sea de utilidad para tomar decisiones informadas sobre su salud y la de sus seres queridos.

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Exacto.

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Recuerden, La prevención y la atención oportuna son las mejores herramientas para mantener nuestros pies sanos y fuertes.

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Muchas gracias por acompañarnos en este viaje de conocimiento.

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Hasta la próxima.

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Y con esto llegamos al final de este fascinante recorrido por la anatomía vascular del pie diabético. Esperamos que esta memoria sonora del vigésimo segundo curso internacional de pie diabético les haya brindado valiosas herramientas para comprender y abordar esta compleja condición.

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Caminemos juntos es una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, dedicada a la educación médica continua y a la difusión de las mejores prácticas para el cuidado del pie diabético. Agradecemos especialmente a la doctora Tatzari Martínez Coria por compartir su experiencia y conocimientos en su brillante conferencia. Este podcast utiliza tecnología de inteligencia artificial para la creación de algunos de sus contenidos. En particular, el resumen de audio de la conferencia de la doctora Tatzari Martínez Coria, así como la introducción y los créditos del episodio, fueron generados utilizando el modelo de lenguaje notebook LM y de Endless IA. La información médica y científica presentada en este podcast proviene de las fuentes originales y de la experiencia de los profesionales de la salud que participan en él.

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La Asociación Mexicana de Pie Diabético, AMEXIPIED, no se responsabiliza por el uso o interpretación de la información generada por la inteligencia artificial. Se recomienda a los oyentes consultar con un profesional de la salud calificado para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. Recuerda que en AMEX y Pied puedes encontrar una red de especialistas certificados en el manejo integral del pie diabético. Visita nuestra página web o contáctanos para más información.