El origen del pie diabético. Dr. Emilio Guerrero

presentador [00:00:00]: La Asociación Mexicana de Pie Diabético, Amexipiét, presenta. Siendo las 18 horas con 15 minutos del día 28 de noviembre del año 2024 en la ciudad de León, Guanajuato. Declaro inaugurado este curso vigésimo segundo internacional de la Asociación Mexicana del Pío Aventa. Sean bienvenidos, disfrútenlo y aprovéchenlo. Muchas gracias. presentador [00:00:33]: Muchas gracias a la invitación, a los profesores, todos maestros míos, estamos aquí ante esta lucha ¿no? De del pie diabético. presentador [00:00:44]: Bueno. Palabras del doctor Emilio Guerrero López durante su ponencia en el curso internacional de pie diabético de Amexipied. presentador [00:01:00]: Memoria Sonora. Caminemos juntos por un México de pie. Hemos seleccionado los mejores tópicos y, sobre todo, los mejores ponentes que, de manera altruista, dejan su ciudad de origen, dejan a la familia para venir aquí a compartir y a derramar ese conocimiento que muchas veces está en los aparatos electrónicos, pero el conocimiento más valioso es el que traen ellos con su experiencia que se ha formado a lo largo de los años, con esa experiencia que muchas veces pasada también en errores que se han corregido a lo largo de su trayecto profesional, nos los vienen a compartir aquí. presentador [00:01:53]: Bienvenidos a Caminemos juntos, una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, donde les ofrecemos una memoria sonora de nuestro vigésimo segundo curso internacional celebrado en León, Guanajuato, en noviembre de 2024. En este episodio te presentamos un análisis de la ponencia sobre los orígenes del pie diabético. A cargo del médico, cirujano y pediatra, Emilio Guerrero López. presentador 2 [00:02:37]: Bienvenidos a nuestra inmersión profunda de hoy. Vamos a adentrarnos en el mundo epidemiético, pero no de la forma en que podrías pensar. Vamos a hablar de los últimos tratamientos, sino de algo mucho más fundamental, las causas profundas, a veces ocultas de las complicaciones. Y para guiarnos en este viaje, tenemos las ideas del doctor Emilio Guerrero, un especialista con una vasta experiencia en México. presentador 3 [00:02:59]: Exacto. Y esto es especialmente relevante para nuestros oyentes en México y Latinoamérica. Lo que hace que el trabajo del doctor Guerrero sea tan fascinante es que nos desafía ver las cosas de manera diferente, en lugar de enfocarnos en la crisis inmediata nos lleva en un viaje de décadas atrás a los orígenes del problema. presentador 2 [00:03:15]: Ok, Mintrid, ¿a qué te refieres exactamente con viaje de décadas? Es como una investigación detectivesca de la salud. presentador 3 [00:03:21]: Sí, exactamente. El doctor Guerrero lo llama el viaje de 40 años. Su punto es que los problemas del pie diabético a menudo provienen de una vida de estrés inadvertido. Piénsalo un pie caminando durante 40 años absorbiendo impacto a menudo con un calzado inadecuado. presentador 2 [00:03:34]: Wow, 40 años es mucho tiempo para que se acumule el daño. presentador [00:03:43]: Bueno, como mencionaron, soy especialista en pediatría. Vamos a hablar de del origen, principalmente, el origen el origen de de este piecito. Este pacientito, pues, obviamente vemos infección, circulación afectada, algo de la neuropatía clara, anda caminando el paciente, llega con su tenis. Entonces, yo quisiera que pensáramos un poquito más al origen de este pie. Este pie lleva aproximadamente unos 40 años caminando, ¿están de acuerdo? Estos 40 años caminando estuvo apoyando de esta manera, ¿estás de acuerdo? Todos los pies empiezan de esta manera a caminar. Los familiares de este de este paciente o este niño, pues, no tienen los conocimientos de cómo es un pie. ¿Están de acuerdo? Ponen un zapato, le compran el de Spiderman que le gusta y anda el paciente feliz. ¿Cuántos años está caminando así? Durante este tiempo, pues también la familiar o el papá le corta las uñas, ¿están de acuerdo? ¿De qué manera le cortan las uñas? Pues como se las cortan ellos. presentador [00:05:09]: Todo el tiempo se las cortan mal. Y empezamos a ver que durante el tiempo que estamos caminando, jóvenes, niños, empezamos a ver todas estas estructuras que no las conocemos, no tenemos idea que están ahí y las usamos diario. Durante este tiempo, pues, todas estas estructuras empezaron a afectar, nervios, tendones, ligamentos, asintomáticamente porque andamos a la moda, bien a gustos, unos soportan más que otras, los respeto a las mujeres, se ven muy bonitas, pero unos se afectan más que otras y entonces ese es el origen que estamos empezando a ver, que quiero que vean. ¿Por qué? Porque nos van a llegar así. Cuando nos llegan aquí dice, doctor, llevo una semana que se me abrió. Ok, pero el origen de esto es este piecito. ¿Están de acuerdo? Este piecito llegó así. Entonces, el origen, bueno, paciente que le detectan la diabetes, perfecto, te está hablando el pie, ¿cuánta gente que tiene diabetes no le han revisado el pie? Y lleva 5 años, no le han quitado los pies porque, pues, que huele feo. presentador [00:06:31]: Entonces, la pregunta principal y el origen de todo, ¿sabes cómo es tu pie? ¿Saben qué tipo de pie tienen ustedes? ¿Saben cómo apoya su pie? ¿Saben tienen arco, tiene pie plano, supinan, pronan. Nadie lo sabe, nadie lo lo ha investigado desde jóvenes, niños, andamos jugando de todo y haciendo de todo con el pie y no tenemos esta. Y entonces usamos un calzado inadecuado. ¿Están de acuerdo? Sin conocimiento de esto. presentador 3 [00:07:08]: Precisamente, y no es solo el impacto, el doctor Guerrero habla de microatromas repetitivos, la forma en que ciertas ocupaciones o o hábitos pueden ejercer presión constante sobre puntos específicos del pie, y luego, por supuesto, están los factores agravantes como el corte inadecuado de las uñas que, créanme, es mucho más común de lo que piensas. Todo esto daña gradualmente los nervios, los tendones y los ligamentos, preparando el escenario complicaciones que quizás no se manifiesten hasta mucho después. presentador 2 [00:07:33]: Es asombroso como algo que parece tan simple como un calzado inadecuado o un mal corte de uñas puede tener consecuencias tan graves a largo plazo. presentador [00:07:53]: Cuando vemos la realidad, el paciente llega con estos zapatos, ya lleva una vida caminando con estos zapatos. Ahí hay el problema, quítenselos, díganle qué le hace mal. No, están comodísimos, son felices ellos con eso. Aparte le agregas sin calceta a gusto, no les molesta nada. Y les explicas, señora, el problema está ahí, por eso llegan así, ¿no? ¿No? Tienes que cambiar, tienes que el zapato, no, doctor, yo ando súper a gusto, es más, se molestan, se van molestas porque les quitas el zapato, para poder llegar a ser esa curación. Un casito, pacientes que te llegan así. El motivo de la consulta de este paciente es, doctor, se me hinchan los pies. Ah, perfecto, oiga, ¿tiene alguna otra molestia en sus pies? Sí, como que a la mitad del día se me duermen. presentador [00:08:56]: Ok, lo sientes dormida. Oiga, ¿y no tiene algún otro dolor en sus deditos yo viendo los dedos cómo están sufriendo? No, no, no, yo ando súper a gusto, acabo presentador 2 [00:09:04]: de comprar estos zapatos y ando súper presentador [00:09:04]: a gusto. No te molesta la uña, no, fui con la especialista en uña y me dijo que me pusiera mertiolate para que no se me encajaran. Ah, perfecto, muy bien. Ok, ¿y cuándo se hizo las uñas? Hace un mes, ahí están las uñas. Y oye, ¿y su dedicto no le duele? Yo insistiendo, no te molesta. No, no me molesta. Ah, perfecto. Pues bueno, qué bueno que llegó a la clínica de Dulces Heridas porque va a entrar a nuestro protocolo. presentador [00:09:30]: ¿Qué hacemos? Historia clínica completa, historia podológica, pediátrica, laboratorios, radiografías, bien importante. Yo vengo de un médico que conocen varios de aquí, que es mi sensei, el doctor Valente Guerrero, es arqueólogo, y entonces la valoración circulatoria es esencial en nuestra clínica, arterial y venosa, utilizando índice tobillo, temperaturas, Doppler, angiotacto, la la los estudios que nos pueden ayudar para confirmar que tengamos una buena circulación arterial. presentador 2 [00:10:08]: Siquiera inmutarse por los dedos deformados o los pies entumecidos? presentador 3 [00:10:11]: Y simplemente dicen, la doctora, sí son mis pies, están acostumbrados. presentador 2 [00:10:15]: Es decir, que el dolor o la incomodidad se han vuelto tan normales para ellos que ya no los registran con una señal de alarma. presentador 3 [00:10:21]: Exactamente, y eso es lo que hace que el trabajo del doctor Guerrero sea tan crucial, él enfatiza la importancia de reconocer las señales de advertencia tempranas. presentador 2 [00:10:46]: No es Renato Emilio Guerrero [00:10:46]: fácil ignorar esas pequeñas señales, especialmente si 1 ya está acostumbrado a cierta incomodidad, pero como dices, podrían ser la clave para prevenir problemas mucho mayores. presentador 3 [00:10:54]: Precisamente, y aquí es donde entra el concepto de conocer tus pies que el doctor Guerrero menciona con frecuencia. Renato Emilio Guerrero [00:11:00]: Conocer tus pies suena bastante básico, ¿no? presentador 3 [00:11:02]: Puede parecerlo, pero te sorprendería cuánta gente desconoce los aspectos básicos de sus propios pies. El doctor Guerrero siempre pregunta a sus pacientes, ¿conoces tu tipo de arco? ¿Sabes si pronas o supinas el caminar? Y la mayoría no tiene ni idea. presentador 2 [00:11:15]: Es cierto, ¿no? Que había pensado en eso. Supongo que te hemos presentado nuestros pies hasta que empiezan a darnos problemas. Pero si lo pensamos bien, el tipo de arco y la forma en que pisamos influyen directamente en la elección del calzado y, por lo tanto, en la salud de nuestros pies a largo plazo. presentador 3 [00:11:30]: Exactamente. Y esto nos lleva a otro punto crucial, que el doctor Guerrero observa en México la cultura del calzado o a veces la falta de ella. presentador 2 [00:11:37]: ¿A qué te refieres? presentador 3 [00:11:38]: Bueno, doctor Guerrero habla de 2 extremos. Por un lado está la prevalencia de zapatos que simplemente no se ajustan bien al pie, zapatos que aprietan, que rozan, que no brindan el soporte adecuado. Y, por ajustan bien al pie, zapatos que aprietan, que rozan, que no brindan el soporte adecuado. Y por otro lado, está la costumbre de andar descalzo, que aunque es parte de la tradición en muchos lugares, también puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de problemas en los presentador 2 [00:11:57]: pies. presentador [00:12:01]: Caminemos juntos por un México de pie. presentador [00:12:04]: Bueno, hablando de la circulación, vamos a desglosar un poquito. Para nosotros poder llegar a tener esta alfombra, este oro, debemos de tener una buena circulación, y la buena circulación te va a empezar a decir, ve quitando tejido, de hibridando correctamente, respetando lo que va cicatrizando. Todo es un proceso. Ahorita la gente quiere acelerarlo y hacerlo rápido y ponerle, es un proceso y cada paciente es diferente. Vayan entendiendo al paciente. ¿Por qué? Porque nos va a llegar este paciente. Las arterias del tobillo para abajo tapadas. Un piecito de charco, una herida mal perforante aquí, ¿cómo quieres cerrarla? ¿Cómo quieres hacer esta granulación? Pero el pie de este es el bueno, acá está una lesión en el quinto dedo necrosado, ¿sí? Entonces, si nosotros no vemos esa buena circulación, no esperes tener esto con todo lo que hay para las heridas. presentador [00:13:01]: Si seguimos, vemos el problema venoso, tanto la arterial como el bonoso, llegan, uña mal cortada, edema y la paciente le digo, ¿cómo siente sus pies? Súper a gusto, no me molesta nada, ando con un zapato 2024 de Estados Unidos, ¿lesión? Roce, mal corte, enfermedad venosa, y ella se queja de, se me hinchan los pies, nada más. Bueno, controlamos la enfermedad venosa, se va a acreditar la parestesia, va a haber mejor mueblabilidad, cambiamos el calzado, el pie deja de sufrir. Neuropatía, ¿cómo está la movilidad o la sensibilidad en este paciente? ¿Desde cuándo la perdió? Porque ella dice que está súper a gusto su pie ahí, no lo creo que el zapato esté a gusto, Sin calceta también agregamos. Pues, bueno, empiezan todas las lesiones, ¿no? Rose, fricción, suciedad, etcétera, y el paciente anda feliz. Años, una clara neuropatía. presentador 2 [00:14:12]: Es fascinante cómo la cultura y los hábitos pueden influir en algo tan aparentemente simple como el cuidado de los pies. presentador [00:14:22]: Estudio postural, el paciente cómo camina, llega caminando, llega con bastón, pues va a estar afectada la la movilidad, ayudándonos con unas aplicaciones, los ponemos a caminar, cámara lenta, presentador 2 [00:14:31]: les enseñamos cómo apoya el paciente, y mucha gente se queda, ¿cómo estoy presentador [00:14:32]: caminando así? Pues sí, así camina, el paciente, y mucha gente se queda, ¿cómo estoy caminando así? Pues sí, así caminas. ¿Desde cuándo? ¿Desde cuándo tienes ese callo que estás quitándolo cada rato? Pues va a ser una herida, ¿sí? Un estudio completo del pie explicándole al paciente cómo es su pie, desde cuándo está pasando eso, qué va a pasar con su pie. Aparte de los estudios, pues, tenemos limitantes. La movilidad no toda es perfecta en nuestros pacientes que llegan, anteriormente sí lo eran antes de usar los calzados inadecuados, pero le explicas al paciente, oye, tu pie es así, ¿por qué usas un zapato así? ¿No te queda? Lo ven paciente y lo creo. Pacientes que tiene limitantes. Este paciente le dieron un balazo y no puede mover el pie, está rígido. Entonces, los puntos de apoyo están bien claros, ¿cómo le va a hacer una plantilla que es móvil, que corrige la movilidad? Pues no le va a funcionar, tenemos que hacer descargas. O pacientes que empiezan con esto, ¿por qué me está pasando esto? Pues utilizas un zapato que está causando esto. presentador [00:15:36]: Explicarle bien, bien, bien al paciente cómo es su piecito. Y la pregunta del 1000000, ¿qué calzado le queda a tu pie? ¿Ustedes han pensado esto? Porque el pie cuando apoya, apoya así. Qué calzado le queda a este pie. Difícil, presentador 2 [00:15:53]: ¿no? presentador 3 [00:15:58]: Es precisamente la ironía que señala el doctor Guerrero León, es famoso por la calidad de sus zapatos, pero él argumenta que incluso allí la oferta de zapatos verdaderamente ergonómicos presentador 2 [00:16:09]: diseñados presentador 3 [00:16:09]: para la salud, y no solo para la estética, es muy limitada. presentador 2 [00:16:12]: Es una observación sorprendente y sin duda un llamado de atención para todos nosotros, si incluso en un lugar como León es difícil encontrar zapatos que realmente cuiden nuestros pies, me imagino que el problema es aún mayor en otras partes del país. presentador [00:16:28]: Si no tenemos conocimientos de un calzado, que por cierto estamos en León, vayan a buscar, encontramos de todo tipo, y si no, pues también construyen aquí los mismos pacientes sus zapatos, ¿sale? Estos los hacen en en Irapuato. El paciente está viendo, está solucionando su problema con una descarga, pero sigue diciendo, es que el problema es el zapato. No, el problema es tu pie, tu pie es así. presentador 3 [00:17:02]: Exactamente. Y esto nos lleva a otro punto que al doctor Guerrero le apasiona el cuidado de las uñas, parece un detalle menor, pero le argumenta que un corte inadecuado de presentador 2 [00:17:10]: las uñas puede desencadenar una presentador 3 [00:17:10]: cascada de problemas. Sí. Entonces, presentador [00:17:15]: Entonces, si nosotros no nos damos cuenta de que tenemos un pie así, pues no vamos a poder usar un zapato correcto, vamos a seguir a la moda. Y luego, agregando un poquito más, podemos tener el zapato correcto, ¿qué onda con las uñas? ¿Quién se corta bien las uñas? ¿Saben cortarse bien las uñas? Porque hay personas que se les olvida que tienes uñas, y llegas y le dices, ahí está el pediatra, levantando todas las sabanitas, viendo los pies en el hospital, y me encuentro con esto y le digo, oiga, déjeme ayudarle a ese piecito. No, toda la vida lo has tenido así, déjelo así, déjelo así. Pacientes que empiecen con una perqueratosis, ¿por qué? Por la forma de su Hallux, la uña eterna, deformidad de su dedo, segundo dedo. Oye, ¿cuál es el origen de esto? ¿Tiempo, calzado, circulación, neuropatía, etcétera, etcétera? Todo lo que conocemos. Y bueno, cortas bien tus uñas, vas con especialista en uñas y empieza el problema. Sí, la uña debe de salir, compañeros. La uña sale. presentador [00:18:12]: Si tú la metes aquí, se sube la piel, se encaja, la metes, se encaja. Oye, me sale pielecita aquí gruesa, pues sí, porque el pie, la uña está haciendo su canal, quítense, yo voy por ahí. Si no, la piel se sube y se encaja, y empieza y vienen las onicoqueptois. Hacemos nosotros matrizectomía, cuidado con los pacientes diabéticos, cruzar fenol, láser y todo eso, siempre valorar la circulación para poder limpiar el canal y no vuelva a salir por aquí la uña. presentador 2 [00:18:40]: Hablemos de eso, ¿qué tipo de problemas y por qué es tan importante el corte correcto de las uñas? presentador 3 [00:18:44]: Bueno, para empezar, el doctor Guerrero describe con bastante detalle y, a veces, con un humor un poco negro, los casos que llegan a su clínica uñas encarnadas, que han presentador 2 [00:18:52]: causado infecciones graves, presentador 3 [00:18:52]: cayos gruesos que alteran la biomecánica del pie. El infecciones graves, callos gruesos que alteran la biomecánica del pie y deformidades que podrían haberse prevenido con un simple corte correcto. presentador 2 [00:19:01]: Ya veo, es decir, algo tan simple como cortar las uñas puede tener consecuencias mucho mayores de lo que imaginamos. presentador 3 [00:19:07]: Exactamente. Y el doctor Guerrero argumenta que este problema se vea grabado por la falta de información y por la persistencia de ciertos mitos. Por ejemplo, muchas personas creen que las uñas deben cortarse en forma curva siguiendo la forma del dedo, cuando en realidad esto aumenta el riesgo de que se presentador 2 [00:19:21]: encarnan. Es sorprendente cómo algo que parece tan básico puede ser tan mal interpretado. presentador [00:19:26]: Precisamente. Corte de uña, presentador [00:19:28]: correcto. Aprendan la forma de su dedo, dejen salir los bordes, liman los bordes y le dan la forma de su dedito y se evitan de una uña con una nicocriptosis ahí. En serio, es el origen de muchas cosas. presentador 3 [00:19:41]: Y aquí es donde vemos el enfoque holístico del doctor Guerrero en acción. Él no solo se enfoca en el problema inmediato, sino que busca las causas subyacentes, ya sean biomecánicas culturales o incluso relacionadas con la falta de información. presentador 2 [00:19:54]: Es decir, que para él el cuidado del pie diabético no se limita solo a medicamentos y tratamientos, sino que abarca un espectro mucho más amplio que incluye la educación, la prevención y la comprensión de la biomecánica del pie. Exactamente. presentador [00:20:11]: Caminemos juntos por un México de pie. presentador [00:20:15]: Si nosotros tenemos este tipo de uña, ¿qué zapato le va a quedar aquí? La baja, y causa lesión. Entonces, hay que limpiar muy bien, puntos de apoyo te va diciendo el piecito, hay que subir estos deditos, estamos usando cirugías, estamos haciendo cirugías de mínima incisión, principalmente, todo preventivo por la circulación, etcétera. Tratamiento de onicomicosis tardadísimo, tardadísimo, díganle al paciente que va a ser tardado, ¿sí? Pero hay que limpiar esos deditos, porque si no, nos llega problema. Hace un día que empezó todo esto, se originó hace 2 días, no, mentira. Problema circulatorio, neuropatía clara, paciente que no hace caso, indisciplinados, edema, controlamos el edema, empieza a granular y vamos de bridando lo que es necesario, para que posteriormente nuestro paciente pueda estar apoyando, hacemos el estudio cómo está caminando, vemos los puntos de apoyo y hacer su plantilla. Estamos ahorita realizando órtesis plantares con materiales tipo resina, EVA. Este es un tipo de de de descarga que podemos hacer, sustitutos de dedos. Siempre explicarle al paciente, mire, este tenis es así de este tamaño y tu pie es de este tamaño, ¿cómo lo vas a meter ahí? No le cabe, entiendan la forma de su pie, porque hay otros tipos de pies. presentador [00:21:42]: Entonces, utilizamos también materiales para diabéticos y siempre y cuando tomando un molde correcto de su pie. Volvemos a esta pregunta, el origen. Yo tengo el zapato para diabético, doctor, este está hecho para mí. Bueno, ahí está el origen, sin calcetas. Entiendan la forma del pie, por favor. Doctor, ya tengo el zapato perfecto, está padrísimo, pero tengo los dedos en ahí está la lesión, ahí está el origen. Si no corregimos eso y empezamos a detectar a nuestros pacientes, pues empezamos a hacer algo tan, no tan invasivo, algo preventivo. Utilizamos las siliconas, protegemos y quitamos la hiperqueratosis. presentador [00:22:20]: Sustitutos de dedos también lo estamos haciendo para mejorar el apoyo, ¿ok? Y no se cierren los dedos. presentador 3 [00:22:27]: Retomando nuestra conversación sobre el pie diabético, recordemos que el doctor Guerrero nos invita a ver este problema como un viaje de 40 años, donde las pequeñas acciones o la falta de ellas van dejando huella en nuestros pies. presentador 2 [00:22:39]: Sí, esa analogía del viaje me impactó, me hizo pensar en cómo a veces ignoramos las señales de alerta de nuestro cuerpo, especialmente en los pies. presentador 3 [00:22:47]: Exactamente. Y es fascinante cómo el doctor Guerrero conecta este concepto con la biomecánica del pie. Él argumenta que comprender cómo funciona nuestro pie, cómo se distribuye el peso, cómo se articulan los huesos y los músculos, es crucial para prevenir problemas a largo plazo. presentador 2 [00:23:02]: Entiendo, es como si tuviéramos que conocer el mapa de nuestro propio pie para poder cuidarlo adecuadamente. presentador [00:23:06]: Cuando vemos el típico cayito, ¿qué pasa? Hiperqueratosis, ¿qué va a pasar? Imagínense eso, sigue apoyando el paciente, sigue poniéndose cosas, sigue apoyando mal, no. Perfecto, quitamos lo hinchado, empieza a granular y listo, ¿sale? presentador 2 [00:23:24]: Una de las cosas que me llamó la atención de la ponencia del doctor Guerrero fue su énfasis en la circulación. Me parece sugerir que una buena circulación es fundamental para la salud del pie diabético, incluso más que algunos tratamientos avanzados. Así es, el doctor Guerrero es un firme defensor de la importancia de la circulación. Él argumenta que la diabetes puede dañar los vasos sanguíneos reduciendo el flujo de sangre a los pies y estos, a su vez, puede retrasar la cicatrización de heridas, aumentar el riesgo de infecciones y, en casos graves, incluso llevar a la amputación. Es decir, que una buena circulación es vital para que los tejidos del pie se mantengan sanos y puedan repararse adecuadamente. Exactamente. Y el doctor Guerrero nos da algunos consejos muy prácticos para mejorar la circulación. Por ejemplo, recomienda evitar el tabaco, ya que fumar daña los vasos sanguíneos también sugiera hacer ejercicio regularmente, incluso algo tan simple como caminar, ya que esto ayuda a bombear la sangre a través del cuerpo. presentador 2 [00:24:14]: Son consejos que todos deberíamos seguir, no solo las personas con diabetes. presentador [00:24:25]: Circulación. Esta foto me encanta porque todos esperan que con esto se curen. Chavos, no hay magia, acuérdense. Hay muchas cosas y la tecnología está ahorita a nuestro favor, pero usándola bien, ¿sí? No le confíen a esto y decirle, va a estar bien, oye, esto no va a estar bien. Porque La realidad es esta, ¿cómo llegan sus pacientes? ¿Quién se fija de la rodilla para abajo? Y le dicen, oye, doc, pero es que traigo mi plantilla. Pues sí, en el otro pie que ya no tiene dedos, pero en este, en este zapato, le explicas una hora al paciente y se va y lo dejas ir así. ¿Qué va a pasar con ese paciente? presentador 3 [00:25:09]: Por supuesto, cuidar nuestra circulación es beneficioso para la salud en general, no solo para la salud de los pies. presentador 2 [00:25:14]: Y hablando de cuidados, me gustaría volver al tema del enfoque holístico del doctor Guerrero, el precio abogar por un abordaje que va más allá de la simple atención médica, ¿verdad? presentador 3 [00:25:25]: Sí, definitivamente para el doctor Guerrero, el cuidado del pie diabético es un trabajo en equipo que involucra, no solo a los es un trabajo en equipo que involucra no solo a los profesionales de la salud, sino también al propio presentador 2 [00:25:34]: paciente. ¿Y qué papel juega el paciente en este equipo? presentador 3 [00:25:37]: El doctor Guerrero lo llama el capitán del equipo. Él cree firmemente que el paciente debe ser un participante activo en su propio cuidado, tomando decisiones informadas y debe ser un participante activo en su propio cuidado, tomando decisiones informadas y adoptando un estilo de vida que promueva la salud de sus pies. presentador 2 [00:25:49]: Entiendo, es decir, que el paciente no es simplemente un receptor pasivo de la atención médica, sino que tiene un rol protagónico en el cuidado de su propia salud. presentador 3 [00:25:58]: Exactamente. Y para empoderar a los pacientes, el doctor Guerrero enfatiza la importancia de la educación. Él cree que los pacientes deben estar bien informados sobre su condición, sobre los factores de riesgo, sobre las señales de alerta y sobre las estrategias de cuidado de los pies. presentador 2 [00:26:12]: Es interesante cómo la educación se convierte en una herramienta de empoderamiento para el paciente. presentador 3 [00:26:17]: Y así es. presentador [00:26:24]: Educación, prevención, para que, por favor, nuestros pacientes puedan tener estos resultados. No hay magia, equipo multidisciplinario, yo estoy pegadito con el angiólogo, así es que péguense al angiólogo, y segundo, háganse amigo de un pediatra. Ya somos varios, estamos varios aquí. presentador 3 [00:26:44]: Sin duda, doctora Guerrero insiste en que no debemos subestimar la importancia del cuidado profesional de los pies, especialmente en el caso de la diabetes. presentador 2 [00:26:52]: Y hablando de profesionales, una de las cosas que más me impactó de la ponencia del doctor Guerrero fue su llamado a la colaboración interdisciplinaria. ¿Podrías hablarnos un poco más sobre esto? presentador 3 [00:27:03]: El doctor Guerrero es un firme defensor de la idea de que el cuidado del pie diabético requiere la participación de un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud. presentador 2 [00:27:12]: ¿Y a qué tipo de profesionales se refiere? presentador 3 [00:27:14]: Bueno, como ya hemos mencionado, están los médicos generales, los endocrinólogos, los podólogos, las enfermeras especializadas en pie diabético. Pero el doctor Guerrero también incluye a otros profesionales como nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos, trabajadores sociales. presentador 2 [00:27:28]: Es un equipo bastante amplio, ¿y cuál es la ventaja de este enfoque multidisciplinario? presentador 3 [00:27:33]: El doctor Guerrero argumenta que cada profesional aporta una perspectiva única y valiosa, el médico general puede coordinar la atención general del paciente, el endocrinólogo se enfoca en el control de la diabetes, El podólogo se especializa en el cuidado de los pies. La enfermera educa al paciente y le brinda atención directa. El nutricionista ayuda al paciente a crear un plan de alimentación adecuado. El fisioterapeuta trabaja en la movilidad y la fuerza, el psicólogo brinda apoyo emocional y el trabajador social ayuda al paciente a acceder a los recursos que necesita. presentador 2 [00:28:04]: Ya veo, es como si cada profesional fuera una pieza de un rompecabezas y al unirlas todas obtenemos una imagen completa del paciente y de sus necesidades. presentador 3 [00:28:13]: Exactamente. Y el doctor Guerrero insiste en que el paciente debe estar en el centro de este equipo, tomando decisiones informadas y participando activamente en su propio cuidado. presentador 2 [00:28:22]: Entiendo, es un enfoque realmente integral que abarca todos los aspectos de la salud del paciente. presentador 3 [00:28:27]: Así es, y el doctor Guerrero lo resume en una frase, el cuidado del pie diabético es un compromiso compartido. presentador 2 [00:28:46]: Es una frase que me parece muy poderosa. Refleja la idea de que todos tenemos un papel que jugar en la prevención y el manejo del pie diabético, tanto los profesionales de la salud como los pacientes de las familias y la comunidad en general. presentador [00:29:00]: Como conclusión, seguimos la lucha de salvamento de extremidad. Este es mi granito que estamos haciendo aquí en Irapuato. Por favor, valoren el pie. No saben del pie, mándenselo al pediatra, ¿sale? Estamos luchando contra esto, pero el origen es, sigue siendo la ignorancia, desde un principio. Por eso es que gracias a este congreso podemos aprender más y enseñar un poquito de lo que estamos haciendo. Muchas gracias por la invitación y estamos para ayudarles en Irapuato. Muchas gracias. presentador 2 [00:29:48]: Bueno, hemos llegado al final de nuestra mención profunda en el mundo del pie diabético, guiados por las ideas del doctor Emilio Guerrero. Muchísimas gracias por acompañarnos en este recorrido. Esperamos que la información le sean de utilidad para cuidar mejor de sus pies y para comprender la importancia de un enfoque integral en el abordaje de la diabetes hasta la próxima. presentador 3 [00:30:05]: Un placer. Ha sido un gusto compartir esta inmersión profunda con ustedes. Hasta pronto. presentador [00:30:26]: Y con esto llegamos al final de este fascinante recorrido por la anatomía vascular del pie diabético. Esperamos que esta memoria sonora del vigésimo segundo curso internacional de pie diabético les haya brindado valiosas herramientas para comprender y abordar esta compleja condición. presentadora [00:30:44]: Caminemos juntos es una producción de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, dedicada a la educación médica continua y a la difusión de las mejores prácticas para el cuidado del pie diabético. Agradecemos al doctor Emilio Guerrero por compartir su experiencia y conocimientos sobre el origen de las enfermedades del pie diabético en su brillante conferencia. La información médica y científica presentada en este podcast proviene de las fuentes originales y de la experiencia de los profesionales de la salud que participan en él. presentador [00:31:22]: La Asociación Mexicana de Pie Diabético, AMEXIPIED, no se responsabiliza por el uso o interpretación de la información generada por la inteligencia artificial. Se recomienda a los oyentes consultar con un profesional de la salud calificado para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. Recuerda que en AMEX y Pied puedes encontrar una red de especialistas certificados en el manejo integral del pie diabético. Visita nuestra página web o contáctanos para más información.